Изменения в тканях груди встречаются у многих женщин. Чаще всего врачи диагностируют фиброзно-кистозную мастопатию (далее – ФКМ) при появлении болей или уплотнений в груди. С помощью современных обследований можно определить тип изменений, включая даже начальные стадии опухолей, а затем составить план лечения.
Что такое фиброзно-кистозная мастопатия
ФКМ – это изменения, которые происходят в тканях молочной железы и имеют доброкачественный характер. При этом заболевании нарушается соотношение соединительной и железистой ткани. Внутри груди формируются узелки, кисты или уплотнения.
ФКМ не считается предраковым состоянием. Это явный сигнал о том, что нарушен гормональный фон. Без контроля и лечения измененные участки могут увеличиваться. Важно регулярно проверять состояние молочных желез, чтобы вовремя заметить любые негативные изменения.
Причины
Мастопатия развивается, если нарушается баланс эстрогена и прогестерона. Избыток эстрогенов стимулирует рост соединительной и железистой ткани, что приводит к изменениям структуры органа.
Причинами дисбаланса могут быть:
- патологии щитовидной железы;
- нарушения в работе надпочечников;
- частые стрессы;
- постоянный дефицит сна;
- гинекологические заболевания;
- аборты (в т.ч. самопроизвольные);
- отсутствие в анамнезе беременностей и родов;
- наследственная предрасположенность.
Молочная железа является гормон-зависимым органом и тесно связана со всей репродуктивной системой. Гормональные нарушения влияют на изменение структуры тканей. В результате в груди постепенно формируются уплотнения или кисты.
Виды мастопатии
Клинические проявления болезни зависят от характера изменений в тканях груди. Врачи используют несколько классификаций, которые помогают определить форму патологии и грамотно подобрать лечение.
Классификация по морфологическим изменениям учитывает, какие именно структуры преобладают в тканях. Выделяют три основные формы:
- Фиброзная. Соединительная ткань разрастается и уплотняется.
- Кистозная. В структуре железы образуются полости с жидкостью – кисты, которые могут быть мелкими или крупными.
- Фиброзно-кистозная. Самый частый вид – вместе с уплотнением соединительной ткани формируются жидкостные полости.
В классификации по степени распространения процесса оценивается масштаб изменений и границы их локализации. Существует три формы ФКМ:
- Диффузная. Изменения затрагивают всю ткань молочной железы или обе груди равномерно.
- Очаговая (узловая). Патологический процесс сосредоточен в одном месте в виде четкого, плотного узла. Такая форма требует повышенного внимания.
- Смешанная. Сочетает признаки диффузных изменений и отдельных изолированных очагов.
Симптомы
Мастопатия проявляется по-разному, но чаще всего признаки болезни усиливаются перед менструацией.
Насторожить должны следующие симптомы:
- болевой синдром – ноющая, тянущая боль, распирание в груди за несколько дней до начала цикла;
- нагрубание, отек – молочные железы увеличиваются в объеме, становятся болезненными при прикосновении;
- уплотнения – при самостоятельном прощупывании в тканях груди обнаруживаются округлые узелки;
- выделения из сосков – при надавливании может появляться прозрачная, беловатая или зеленоватая жидкость (наличие крови в выделениях требует срочного визита к врачу).
После окончания менструации эти проявления обычно затихают. Однако при запущенных формах дискомфорт может беспокоить постоянно.
Диагностика
Обследование помогает определить точную форму мастопатии и исключить опасные опухоли. Дифференциальная диагностика проводится в первую фазу менструального цикла.
Основные методы исследования:
- осмотр, пальпация груди и ближайших лимфоузлов;
- УЗИ молочных желез – показывает структуру тканей, мелкие кисты, протоки;
- маммография – позволяет обнаружить даже скрытые, глубокие очаги уплотнений;
- анализ крови на гормоны;
- пункция, биопсия – проводятся, если в груди находят подозрительный узел или крупную кисту.
Только после получения всех результатов врач ставит окончательный диагноз. Самодиагностика в этом случае неэффективна и опасна.
Лечение кистозно-фиброзной мастопатии
Схемы лечения врач подбирает индивидуально, в зависимости от формы мастопатии, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний. Если изменений в тканях мало, они не вызывают боли, лечение не требуется – достаточно регулярного наблюдения.
Хирургическое лечение показано при узловой форме мастопатии или при обнаружении крупных кист, поскольку в этих случаях повышен риск развития опухолей.
Основной метод – секторальная резекция. Во время операции удаляют только пораженный участок железы. Здоровые ткани груди и эстетическая форма максимально сохраняются. Все удаленные ткани сразу отправляют в лабораторию на гистологический анализ, чтобы исключить рак.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев мастопатия имеет благоприятный прогноз. Более тщательного наблюдения требуют узловые формы патологии.
Для предупреждения болезни и ее рецидивов нужно придерживаться простых правил:
- вести здоровый образ жизни, избегать перманентных стрессов;
- использовать надежную контрацепцию, чтобы исключить необходимость абортов;
- ежегодно проходить осмотр у гинеколога, при необходимости обращаться к маммологу.
Главный способ профилактики – ежемесячное самообследование в первой половине менструального цикла. Важно осмотреть грудь перед зеркалом с опущенными, а затем с поднятыми руками, прощупать железы и соски круговыми движениями от периферии к центру. Такой осмотр позволяет вовремя заметить любые изменения и сразу обратиться к маммологу.
Когда нужно провериться на мутацию BRCA
Мастопатия редко переходит в рак, но ее узлы могут маскировать опасные опухоли. При мастопатии также возможна мутация BRCA.
Проверить наличие мутаций BRCA необходимо в следующих случаях:
- В семейном анамнезе есть случаи рака груди или яичников.
- В семье были случаи первично-множественного рака (развитие сразу нескольких разных опухолей).
- У самой пациентки ранее уже был выявлен рак груди или яичников.
При наличии мутаций BRCA может понадобиться профилактическая мастэктомия для предотвращения развития рака молочных желез.
Профилактическая мастэктомия при наличии мутации
Если генетический тест подтвердил мутацию BRCA, риск злокачественного процесса возрастает до 80-90%. В этой ситуации врач может предложить профилактическую мастэктомию – операцию по удалению тканей молочных желез еще до появления опухоли. Такое вмешательство снижает опасность развития рака на 95%.
Обычно хирурги проводят подкожную операцию – полностью убирают опасную железистую ткань. Форму груди восстанавливают во время операции с помощью имплантов.
Мастопатия – это не приговор и не предраковое состояние, а сигнал о том, что в организме произошел гормональный сбой. В большинстве случаев болезнь успешно лечится консервативными методами. Главное, вовремя заметить симптомы, не заниматься самолечением и раз в год посещать маммолога. В клинике “Золотое сечение Мед” в Минске можно записаться на консультацию онколога-маммолога.