Блокада при туннельном синдроме

В медицине известно более нескольких десятков видов туннельных синдромов, но самым распространенным считается сдавливание нервных волокон в области запястного канала. Существует много препаратов для лечения патологии, но их эффективность ограничена по времени, и иногда они совсем не дают положительных результатов. Исключение – лекарственные блокады кортикостероидами.

Показания к проведению блокады

Назначить блокаду при жалобах на боль в суставе может только лечащий врач. Такие уколы характеризуются быстрым эффектом и относительно длительным результатом.

Блокада назначается в следующих случаях:

• сильные периодические или непроходящие болевые ощущения, которые влияют на качество жизни человека, на его общее самочувствие;
• локальный отек места боли, который не получается купировать обычными препаратами;
• воспалительный процесс в сухожилиях, спазмы мышц, сильное сдавливание нервов;
• наличие в истории болезни пациента ушибов, вывихов или переломов;
• доброкачественная опухоль;
• подтвержденный диагноз тоннельный синдром;
• ограничение подвижности пальцев.

Противопоказания к проведению блокады

В некоторых случаях блокаду поводить запрещается, а именно:

• высокий риск непереносимости лекарственных препаратов, используемых для укола, чувствительность организма пациента к новокаину или лидокаину;
• миастения;
• беременность на любом сроке;
• недостаточность почек, печения, сердечная недостаточность;
• брадикардия;
• слабость синусового узла.

Также врач может рекомендовать на время отложить блокаду по причине обнаружения локальной инфекции.

Подготовка к проведению блокады

Никакая специальная подготовка к блокаде не требуется. Специалист подбирает вид уколов и длительность курса.

Вся процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает не больше 20 минут. После этого пациент может сазу же вернуться к привычным делам.

Услуги врача-терапевта включают оценку возрастной группы пациента, заболевания в анамнезе, силу проявления симптомов туннельного синдрома.

Перед непосредственным введением поводится тест на чувствительность, потом место введения препарата обеззараживается, вводится анестетик, а потом лекарство.

Причины развития синдрома запястного канала

Сдавливание канала может быть хроническим заболеванием, но также причинами могут стать следующие распространенные факторы:

• слишком долгое удерживание рук в одной и той же позе (например, у водителей или у людей, работающих за ПК);
• проблемы с гормональным балансом – беременность, климакс, гормональная терапия;
• нарушение водного баланса, что провоцирует отечность;
• воспаление в запястном канале – развивается при переохлаждении, травмах, гнойных ранах, даже при неправильном забое крови из пальца;
• опухоли доброкачественного или злокачественного характера, которые сдавливают нервные волокна в канале, повреждая их.

Симптомы

Сила поражения нерва зависит от силы и длительности давления, оказываемого на него. Также на тяжесть патологии влияет размер самого нерва, его расположение в пучке.

Клиническая картина туннельного синдрома включает такие симптомы:

• чувствительные – онемение, боль, жжение или озноб кожного покрова;
• двигательные нарушения – возникают реже и только в сопровождении боли;
• трофические изменения – возникают редко, только в самых запущенных ситуациях.

Сначала пациент жалуется на боль и дискомфорт в кисти лишь во время движения, но с течением времени при отсутствии лечения дискомфорт возникает и в покое.

Двигательные нарушения присоединяются к чувствительным при повреждении двигательных ветвей нервного волокна. Отмечается ухудшение силы запястья, быстрая утомляемость руки. Реже активное развитие болезни и отсутствии терапевтических мер провоцирует контрактуры, атрофии.

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания важно осуществить своевременную запись к неврологу для проведения обследования и лечения.

Тесты для подтверждения запястного синдрома

При подозрении на туннельный синдром врач проводит физикальный осмотр и клинико-функциональную диагностику, обращая внимание на чувствительность в месте поражения. Проводятся мануальные тесты мышечной силы, провокационные тесты, под влиянием которых усиливаются симптомы патологии.

Один из частых диагностических тестов – тест Тинеля. Врач осуществляет легкие постукивания над запястным каналом. При туннельном синдроме пациент начинает жаловаться на дискомфорт, прострелы в пальцы.

Ещё один тест – тест Фалена. Пациента просят удерживать запястье в согнутом положении примерно полминуты. При туннельном синдроме после такой нагрузки на запястье все имеющиеся симптомы усилятся.

Автор статьи: Маковская Нина Васильевна. Врач-невролог первой категории. Зав. отделения неврологии