В медицине известно более нескольких десятков видов туннельных синдромов, но самым распространенным считается сдавливание нервных волокон в области запястного канала. Существует много препаратов для лечения патологии, но их эффективность ограничена по времени, и иногда они совсем не дают положительных результатов. Исключение – лекарственные блокады кортикостероидами.
Показания к проведению блокады
Назначить блокаду при жалобах на боль в суставе может только лечащий врач. Такие уколы характеризуются быстрым эффектом и относительно длительным результатом.
Блокада назначается в следующих случаях:
- сильные периодические или непроходящие болевые ощущения, которые влияют на качество жизни человека, на его общее самочувствие;
- локальный отек места боли, который не получается купировать обычными препаратами;
- воспалительный процесс в сухожилиях, спазмы мышц, сильное сдавливание нервов;
- наличие в истории болезни пациента ушибов, вывихов или переломов;
- доброкачественная опухоль;
- подтвержденный диагноз тоннельный синдром;
- ограничение подвижности пальцев.
Противопоказания к проведению блокады
В некоторых случаях блокаду поводить запрещается, а именно:
- высокий риск непереносимости лекарственных препаратов, используемых для укола, чувствительность организма пациента к новокаину или лидокаину;
- миастения;
- беременность на любом сроке;
- недостаточность почек, печения, сердечная недостаточность;
- брадикардия;
- слабость синусового узла.
Также врач может рекомендовать на время отложить блокаду по причине обнаружения локальной инфекции.
Подготовка к проведению блокады
Никакая специальная подготовка к блокаде не требуется. Специалист подбирает вид уколов и длительность курса.
Вся процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает не больше 20 минут. После этого пациент может сазу же вернуться к привычным делам.
Услуги врача-терапевта включают оценку возрастной группы пациента, заболевания в анамнезе, силу проявления симптомов туннельного синдрома.
Перед непосредственным введением поводится тест на чувствительность, потом место введения препарата обеззараживается, вводится анестетик, а потом лекарство.
Причины развития синдрома запястного канала
Сдавливание канала может быть хроническим заболеванием, но также причинами могут стать следующие распространенные факторы:
- слишком долгое удерживание рук в одной и той же позе (например, у водителей или у людей, работающих за ПК);
- проблемы с гормональным балансом – беременность, климакс, гормональная терапия;
- нарушение водного баланса, что провоцирует отечность;
- воспаление в запястном канале – развивается при переохлаждении, травмах, гнойных ранах, даже при неправильном забое крови из пальца;
- опухоли доброкачественного или злокачественного характера, которые сдавливают нервные волокна в канале, повреждая их.
Симптомы
Сила поражения нерва зависит от силы и длительности давления, оказываемого на него. Также на тяжесть патологии влияет размер самого нерва, его расположение в пучке.
Клиническая картина туннельного синдрома включает такие симптомы:
- чувствительные – онемение, боль, жжение или озноб кожного покрова;
- двигательные нарушения – возникают реже и только в сопровождении боли;
- трофические изменения – возникают редко, только в самых запущенных ситуациях.
Сначала пациент жалуется на боль и дискомфорт в кисти лишь во время движения, но с течением времени при отсутствии лечения дискомфорт возникает и в покое.
Двигательные нарушения присоединяются к чувствительным при повреждении двигательных ветвей нервного волокна. Отмечается ухудшение силы запястья, быстрая утомляемость руки. Реже активное развитие болезни и отсутствии терапевтических мер провоцирует контрактуры, атрофии.
Чтобы не допустить прогрессирования заболевания важно осуществить своевременную запись к неврологу для проведения обследования и лечения.
Тесты для подтверждения запястного синдрома
При подозрении на туннельный синдром врач проводит физикальный осмотр и клинико-функциональную диагностику, обращая внимание на чувствительность в месте поражения. Проводятся мануальные тесты мышечной силы, провокационные тесты, под влиянием которых усиливаются симптомы патологии.
Один из частых диагностических тестов – тест Тинеля. Врач осуществляет легкие постукивания над запястным каналом. При туннельном синдроме пациент начинает жаловаться на дискомфорт, прострелы в пальцы.
Ещё один тест – тест Фалена. Пациента просят удерживать запястье в согнутом положении примерно полминуты. При туннельном синдроме после такой нагрузки на запястье все имеющиеся симптомы усилятся.
Автор статьи: Маковская Нина Васильевна. Врач-невролог первой категории. Зав. отделения неврологии
Специалист
-
Врач-невролог
