Для выявления причинных факторов, вызывающих обмороки, разработки правильной тактики лечения необходима своевременная консультация врача-невролога и других специалистов.
Причины потери сознания
Если речь идет о синкопальном состоянии, то основной причиной его возникновения является резкое снижение объема поступающей в мозг крови. Основные факторы, вызывающие данное состояние:
- Нарушение нервно-рефлекторной регуляции работы мышц, расположенных в стенках сосудов. Это самая распространенная причина, встречающаяся в основном у практически здоровых людей. При этом в ответ на какой-либо стрессовый фактор, изменение окружающей обстановки (духота в транспорте, длительное стояние в одной позе, вид крови), обезвоживание и голод, гипервентиляцию, происходит активизация парасимпатических отделов нервной системы. Как результат — сокращение сосудов (вазоспазм) и замедление сокращений сердца (брадикардия).
- Быстрое падение артериального давления при изменении положения тела (ортостатическая гипотензия).
- Сердце выбрасывает в аорту меньшее количество крови (при снижении функционального состояния сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма; при снижении венозного оттока)
- Сосуды, питающие мозг, сужены. Пропускают недостаточное количество крови через сузившийся просвет (при стенозе сонных и позвоночных артерий, последствиях ишемического инсульта).
- Нарушено насыщение крови кислородом (при заболеваниях крови, хронической обструктивной болезни легких, дыхательной недостаточности).
Нередко эти неблагоприятные факторы могут сочетаться.
Первая помощь при обмороке
Обычно перед синкопе появляются некоторые его предвестники. Это может быть:
- потемнение в глазах,
- появление холодного пота,
- чувство жара в теле,
- головокружение,
- слабость.
При появлении таких симптомов необходимо поскорее сесть и опустить голову пониже (к коленям) или лечь на спину, а ноги положить выше уровня тела. Чаще всего, таких мер вполне достаточно, чтобы быстро улучшить общее самочувствие и предотвратить наступление обморока.
Если вы заметили, что человек потерял сознание, необходимо незамедлительно оказать первую помощь:
- упавшего перевернуть на спину,
- приподнять ноги, положив под них что-либо,
- дать доступ кислорода: ослабить давление галстука, брючного ремня, рубашки или блузки.
- если обморок случился в закрытом помещении — обеспечить поступление свежего воздуха, открыв окно или форточку.
- Можно дать вдохнуть пары раствора аммиака (нашатырного спирта).
Обычно этих мер достаточно, чтобы человек быстро пришел в сознание.
Если состояние не улучшается, необходимо вызвать скорую помощь. При отсутствии у больного сердцебиения и дыхания нужно приступить к выполнению непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
Обморок у пожилых людей
Большая часть случаев потери сознания в пожилом возрасте связана с ортостатической гипотензией и органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В связи с этим, самое главное при повторяющихся бессознательных состояниях у пожилых людей — не откладывая, записаться к кардиологу на прием для обследования и коррекции терапии.
- Ортостатическая гипотензия — резкое уменьшение кровенаполнения при перемене положения тела. Это может случиться при попытке быстро встать после длительного отдыха лежа в кровати или сразу после еды. Часто такая ситуация связана с приемом лекарственных препаратов, используемых в лечении артериальной гипертензии и избыточно снижающих давление. Влияют и нейрогенные факторы: вегетативная дисфункция при паркинсонизме, деменции, осложнениях диабета, болезней почек.
- Нередко обмороки у пожилых людей возникают из-за нарушений сердечного ритма, приводящих к снижению сократительной способности сердца и уменьшению доставки крови к мозгу и другим жизненно важным органам.
- Еще одна причина синкопальных состояний у пожилых — раздражение каротидного синуса. При этом повышена чувствительность нервных рецепторов, расположенных возле сонной артерии, и потеря сознания может наступить при поворотах головы, затягивании тугого галстука или шарфа.
Методы лечения потери сознания
Для выработки эффективного плана терапии важна тщательная диагностика синкопальных состояний. Необходим осмотр кардиолога, невролога, проведение суточного мониторирования ЭКГ и АД, вагусных и ортостатических проб, лабораторных исследований, электроэнцефалографии, УЗИ сердца и сосудов шеи, МРТ головного мозга.
По результатам обследования разрабатывается индивидуальная схема лечения основного заболевания, вызвавшего обмороки. Даются рекомендации по режиму питания, физической активности, приему медикаментов. При необходимости рекомендуется консультация сосудистого хирурга и кардиохирурга для решения вопроса о показаниях к оперативному вмешательству. Это может быть радиочастотная абляция или установка водителя ритма при аритмиях, устранение стеноза сонных артерий, коррекция клапанных пороков сердца.
Автор статьи: Маковская Нина Васильевна. Врач-невролог первой категории.
Перечень источников:
Услуги
Паравертебральная блокада – метод быстрого избавления от болей в позвоночнике. Анестетики, противовоспалительные препараты вводятся максимально близко к точке выхода нервных корешков. Спадает отек тканей, нервные корешки получают дополнительное питание. Это обеспечивает быстрое избавление от болей, скованности, дискомфорта.
