Ишемическая болезнь сердца

Содержание статьи:

• Симптомы
• Причины развития заболевания
• Группы риска
• Методы диагностики и способы лечения
• Профилактика

Болезнь имеет специфическую симптоматику, игнорирование которой опасно наступлением летального исхода, поэтому больному требуется незамедлительное лечение. Запись к кардиологу в клинике «Золотое Сечение Мед» осуществляется онлайн или по телефону. Врач проведет комплексную диагностику, оценит состояние больного, чтобы подобрать соответствующую терапию.

Симптомы ишемической болезни сердца

Заболевание проявляется в виде иррадиирующей загрудинной боли. Так как сердечной мышце не хватает кислорода (возникает кислородная недостаточность или гипоксия), дискомфорт может сопровождаться отдышкой. Болезненные ощущения возникают после активной физической нагрузки (стенокардия), либо независимо от нее. Признак ИБС - боль прекращается сразу после приема нитроглицерина под язык.

Возможно развитие бессимптомной ИБС, когда пациент не ощущает специфических признаков болезни. Такое состояние характерно при наличии эндокринных нарушений, в особенности сахарного диабета 1 типа. Людям, страдающим такой формой ишемии миокарда, необходимо регулярно посещать кардиолога с целью своевременного выявления патологических состояний.

К другим признакам относятся:

• вынужденное сидячее положение (ортопноэ);
• холодный, липкий пот;
• нестабильный пульс;
• слабость;
• отек конечностей на поздней стадии.

Причины развития ишемической болезни сердца

Патология имеет несколько причин:

• Наслаивание липидных масс на стенках сердечный артерий - эти бляшки могут либо частично сужать просвет сосудов, либо полностью их блокировать.
• Тромбоэмболия - резкая закупорка артерии сгустком крови, который образовался и оторвался в другом месте.
• Спазм коронарных артерий - сужение просвета сосуда в результате выброса большого количества адреналина и других гормональных веществ.

Группы риска

Вне зависимости от источника, существуют определенные факторы, которые способствуют его возникновению:

• возраст и половая принадлежность: чаще всего болезнь возникает у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет;
• семейный анамнез: если у близких родственников была диагностирована ИБС или преждевременный инфаркт миокарда, риск развития патологии увеличивается. курение, в том числе пассивное, провоцирует спазм сосудов, в результате чего сердце испытывает нехватку кислорода;
• артериальная гипертензия: резкое увеличение АД с учащенным ЧС перегружает сердечную мышцу, приводя к необратимым изменениям миокарда.
• дислипидемия: Высокий уровень общего холестерина, низкий уровень холестерина-липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и высокий уровень холестерина-липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП).
• сахарный диабет осложняется изменением эндотелия сосудов, в результате чего увеличивается риск прикрепления атеросклеротической бляшки;
• ожирение дает повышенную нагрузку на сосуды, в том числе на сердце;
• стресс способствует выбросу адреналина, сужению венечных артерий и учащению сердечных сокращений.

Диагностика и лечение

Обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы начинается со сбора анамнеза, выявления характерных признаков ИБС, проведении лабораторных и инструментальных методов исследования.

Люди, находящиеся в группе риска, требуют комплексной диагностики. Для дополнительного обследования такие пациенты могут быть направлены к другим узким специалистам: эндокринологу, гастроэнтерологу, кардиологу, невропатологу, урологу.

Лабораторная диагностика при патологических изменениях в коронарных сосудах и миокарде включает:

• ОБК с определением количества тромбоцитов;
• Анализ крови на уровень глюкозы;
• БАК, включающий определение уровня холестерина, АсАТ, АлАТ, МВ-КФК, креатинин;
• коагулограмму, позволяющую оценить состояние свертывающей системы;
• тропониновый тест;
• ОАМ.

Клинико-функциональная диагностика ИБС предусматривает проведение нагрузочных проб под одновременным исследованием артериального давления и работы сердца. К таковым относятся:

• вэлоэргометрия - позволяет оценить реакцию сердечной мышцы на физическую нагрузку, выявить нарушения в кровоснабжении и определить функциональные возможности миокарда;
• тредмил-тест - проводится аналогично вэлоэргометрии, но на беговой дорожке.
• стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой - комбинирует нагрузочный тест с УЗИ.
• В качестве дополнительной диагностики могут проводиться: ОФЭКТ, мультиспиральная КТ.

Инструментальные методы диагностики помогают оценить состояние сердца, а именно размер, форму, структуру, наличие новообразований и инородных тел. При подозрении на наличие болезни проводятся следующие исследования:

• Электрокардиография: регистрирует электрическую активность сердечной мышцы в виде зубцов. Показывает изменения в ритме, наличие артериальной гипертензии и признаки инфаркта миокарда.
• Эхокардиография – метод ультразвукового исследования, которое позволяет визуализировать морфологические и функциональные изменения сердечной мышцы. С помощью ЭхоКГ определяются размеры, движение стенок, сократимость мышечной ткани.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): используются для получения подробных изображений сердца, артерий. Помогают в определении степени сужения коронарных артерий, оценке областей ишемии миокарда.
• Коронарография - инвазивное исследование, при котором вводится контрастное вещество в артерию через катетер. Контраст делает видимыми артерии на рентгеновских снимках, позволяя оценить степень и местоположение стеноза.

Основой лечения является коррекция потенциальных рисков и комплексная медикаментозная терапия. Немедикаментозные методы лечения включают хирургическую реваскуляризацию миокарда: коронарное шунтирование, баллонную ангиопластику с установкой коронарных стентов. Решение о применении хирургического лечения принимается врачом с учетом общего риска осложнений, состояния сердечной мышцы и коронарных артерий, пожеланий пациента и возможностей медицинского учреждения, где проводится лечение.

Медикаментозная терапия может включать:

• Органические нитраты - помогают расширить сосуды, улучшить кровоснабжение, тем самым уменьшить приступ боли.
• Препараты, уменьшающие потребность миокарда в кислороде: бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Снижают нагрузку на орган и улучшают его функцию.
• Препараты, предотвращающие образование тромбов: антиагреганты и антикоагулянты. Предотвращают образование сгустков крови и снижают риск развития сердечных приступов, цереброваскулярных инсультов.
• Гиполипидемические средства - снижают уровень холестерина в крови.
• Средства, снижающие ЧСС.
• Антигипоксанты – медикаменты, нормализующие поступление кислорода к сердцу, снижая гипоксию.

Хотим вас предупредить, что все препараты указаны в ознакомительных целях. Перед применением проконсультируетесь с врачом.

Профилактика ИБС

Профилактические мероприятия проводятся среди людей, которые не имеют клинических признаков ИБС, но входят в группу риска. Профилактика некротических изменений заключается в следующем:

• Полноценное питание, содержащее необходимое количество БЖУ (белков, жиров, углеводов).
• Контроль уровня липидов и глюкозы в крови.
• Контроль веса.
• Нормализация диастолического и систолического АД.
• Отказ от курения и других вредных привычек.
• Адекватные физические нагрузки в течение дня.
• Полноценный восьмичасовой сон.

Автор статьи: Добыш Ольга Анатольевна. Врач-кардиолог первой категории. Окончила белорусский государственный медицинский университет.