Артериальная гипертензия (АГ) – хроническое заболевание, при котором артериальное давление (АД) превышает нормальные значения (нормальное АД 120/80 мм рт. ст. при АГ 140/90 мм рт.ст.).
Причины и факторы риска
Причины АГ связаны с нарушением регуляции сосудистого тонуса, увеличением объема циркулирующей крови или сопротивления периферических сосудов. Вторичная АГ вызывается разными заболеваниями:
· почечными – пиелонефрит, диабетическая нефропатия, стеноз почечной артерии, опухоли почек и надпочечников;
· эндокринными – синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома, акромегалия;
· сердечно-сосудистыми – коарктация аорты, аортит, атеросклероз, аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность;
· неврологическими – внутричерепная гипертензия, васкулит, энцефалит, менингит, опухоли головного мозга;
· ятрогенные – прием некоторых лекарственных препаратов (гормональных контрацептивов, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, эритропоэтина), биологически активных добавок или наркотиков.
Факторы риска могут быть изменяемыми или неизменяемыми. К неизменяемым факторам риска относятся:
· наследственность – наличие АГ у близких родственников повышает вероятность развития заболевания у потомков;
· возраст – артериальное давление имеет тенденцию повышаться из-за утраты эластичности сосудов, уменьшения числа активных капилляров и изменения гормонального баланса;
· пол – мужчины чаще страдают АГ до 55 лет, а женщины – после 55 лет, что связано с влиянием половых гормонов на сосудистый тонус;
К изменяемым факторам риска относятся:
· образ жизни – сидячий образ жизни, курение, алкоголь, нарушение сна, переутомление и стресс способствуют повышению АД;
· питание – избыточное потребление соли, сахара, кофеина и прочих стимуляторов усиливает сосудистый спазм;
· ожирение – избыток веса увеличивает нагрузку на сердце, а также нарушает гормональный статус;
· сопутствующие заболевания – диабет, дислипидемия, подагра, анемия и иные заболевания могут повышать давление или усугублять его последствия.
Для лечения нужно учитывать и корректировать все факторы риска, на которые можно влиять. Потребуется соблюдение здорового образа жизни, регулярной физической активности, а также снижение стресса и контроль сопутствующих заболеваний.
Симптомы и диагностика
АГ часто протекает без явных симптомов. Поэтому ее называют «тихим убийцей». Однако при высоких или резко изменяющихся показателях АД могут появиться следующие симптомы:
· головная боль – обычно локализуется в затылочной области, имеет пульсирующий или сдавливающий характер, усиливается утром или при физической нагрузке;
· учащенное сердцебиение – может сопровождаться ощущением перебоев в работе сердца, недостатка воздуха, боли или дискомфорта в груди;
· одышка – возникает при физической нагрузке или в положении лежа, связана с нарушением кровообращения в легких и сердце;
· потливость – свидетельствует о повышенной нервной возбудимости и активации симпато-адреналовой системы;
· тошнота – может быть связана с повышением внутричерепного давления, раздражением вестибулярного аппарата или нарушением пищеварения.
Осложнения и последствия
Повышенное давление повреждает стенки кровеносных сосудов, способствуя их утолщению, уплотнению и атеросклеротическим изменениям. Это приводит к нарушению кровообращения в разных органах и системах, а также к развитию тромбоза, эмболии, аневризмы и разрывов сосудов. Среди наиболее частых и тяжелых осложнений АГ можно выделить:
· Инфаркт миокарда – некроз части сердечной мышцы из-за нарушения ее кровоснабжения вследствие закупорки коронарной артерии тромбом. Сопровождается острой болью в груди, дыхательной недостаточностью, аритмией, шоком и может быть смертельным.
· Инсульт – нарушение мозгового кровообращения из-за закупорки или разрыва мозгового сосуда, приводящее к некрозу (отмиранию) части мозга. Сопровождается нарушением сознания, параличом, нарушением речи, зрения, памяти, координации и другими неврологическими симптомами. Может быть смертельным или оставить инвалидность.
· Почечная недостаточность – ухудшение функции почек из-за нарушения их кровоснабжения и повреждения нефронов (функциональных единиц почек). Сопровождается отеками, анемией, уремией, гиперкалиемией, метаболическим ацидозом и другими нарушениями водно-электролитного и кислотно-основного баланса. Может требовать гемодиализа или пересадки почки.
· Заболевания глаз – повреждение сетчатки, зрительного нерва, хрусталика и других структур глаза из-за нарушения их кровоснабжения и повышения внутриглазного давления. Сопровождается снижением зрения, появлением пятен, мушек, кольцевидных образований перед глазами, болями в глазах, слепотой. Может требовать лазерной коагуляции, операции по замене хрусталика или других методов лечения.
Для предотвращения осложнений нужно своевременно диагностировать и лечить АГ, а также контролировать уровень холестерина, сахара и других показателей в крови.
Лечение и профилактика
Лечение направлено на снижение АД до целевых уровней, улучшение качества жизни пациентов, предупреждение осложнений и смертности. Лечение этой патологии включает 2 аспекта: немедикаментозный (изменение образа жизни) и медикаментозный (прием антигипертензивных препаратов).
Немедикаментозное лечение считается обязательным для всех пациентов с АГ, а медикаментозное – для тех, у кого давление не достигает целевых уровней при соблюдении немедикаментозных мер или у кого есть высокий риск осложнений.
Немедикаментозное лечение этого заболевания предусматривает:
· снижение потребления соли до 5 г/сутки, увеличение потребления овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, молочных продуктов с низким содержанием жира, рыбы, бобовых, орехов, семян, оливкового масла;
· ограничение потребления животных жиров, сахара, красного мяса, алкоголя;
· регулярное выполнение аэробных упражнений (ходьба, бег, плавание, велосипед, танцы) не менее 30 минут 5 раз в неделю или интенсивных упражнений не менее 20 минут 3 раза в неделю;
· избегание длительного сидения;
· увеличение физической активности в повседневной жизни (подъем по лестнице, пешеходные прогулки);
· полный отказ от курения и употребления наркотиков;
· умеренное потребление алкоголя (не более 1 стандартной дозы в день для женщин и не более 2 для мужчин);
· применение релаксационных техник (медитация, йога, дыхательные упражнения, ароматерапия);
· избегание конфликтных ситуаций;
· поиск поддержки у близких, друзей, психолога; хобби, творчество, развлечения;
· регулярное измерение уровня сахара, холестерина, мочевой кислоты и других показателей в крови;
· прием препаратов для лечения диабета, дислипидемии, подагры и других заболеваний по назначению врача;
· соблюдение диеты и режима для этих заболеваний.
Медикаментозное лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня давления, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста, пола, расы, переносимости препаратов и других факторов.
Профилактика АГ заключается в соблюдении немедикаментозных мер, а также в раннем выявлении и лечении факторов риска и сопутствующих заболеваний, поэтому стоит записаться на прием к кардиологу. Для этого необходимо регулярно измерять давление, особенно если есть наследственная предрасположенность, сопутствующие заболевания или другие факторы риска. Рекомендуется измерять АД не реже одного раза в год для здоровых людей и не реже одного раза в месяц для людей с АГ или высоким риском ее развития. Для измерения можно использовать разные виды тонометров: механические, полуавтоматические или автоматические.
В заключение остается еще раз акцентировать внимание на том, что артериальная гипертензия – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям и смерти. Для предотвращения и лечения АГ необходимо соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно заниматься физической активностью, отказываться от вредных привычек, снижать стресс, контролировать сопутствующие заболевания и регулярно измерять АД. Можно также записаться в нашей клинике на функциональную диагностику.